117家违规！被罚超100万元！
5月13日，记者从拉萨市2022年打击欺诈骗取医疗保障基金联席会上了解到，近期，我市各级医保部门与公安、卫生健康、市场监管等部门联合，通过采取联合执法、专项检查、大数据筛查、检查信息共享等手段开展执法检查，共有117家次定点医药机构因违法违规被处理，追回定点医药机构、参保人员违规使用医保基金409.67万元，处罚罚金105.5万元。
据悉，市医疗保障局联合拉萨市公安局、市卫健委，并聘请第三方专业机构、抽取本地定点医疗机构专家，利用两个月时间，对全市176家定点医药机构就基本医疗保险政策执行、服务协议履行、医疗服务提供、医疗费用管理及参保人员就医购药行为开展全覆盖检查，并抽取150份异地就医结算票据，进行票据真伪、医疗费用真实性的甄别核查工作。
部署各县（区）医保局对249家乡镇卫生院、村卫生室同步开展打击欺诈骗保专项整治检查工作。结合数据分析结果、经现场检查发现，各医疗机构存在重复收费、串换项目、低值耗材收费不合理、过度检查、分解收费、超范围诊疗、自创收费、虚构收费、超量开药、串换诊疗项目收费、超标准收费、不合理用药等问题。
同时在病历中发现的其他问题有：病历书写不规范，病案首页诊断与病例、手术记录诊断不相符，同一病例存在两个住院号，病程记录与护理记录自相矛盾，无医嘱随意收取费用，检验报告上无检验者签字，医嘱单上药品与实际收费药品不一致，出院把关不严，出院带药与病情无关，无指征入院、用药或检查等。目前，涉及34家定点医疗机构违规违约问题，所涉医保基金约403.5万元，83家次定点零售药店违规违约，所涉医保基金6.17万元，已经追回至基金专户，行政罚款105.5万元已上缴国库。
目前全市签订协议的定点医药机构有425家，线下检查425家，处理违法违规定点医药机构117家，暂停服务协议1家、解除服务协议3家，通过新闻媒体曝光1家。有力地打击了欺诈骗保行为，维护了医保基金安全。通过多部门联动及多管齐下的大力整治，进一步规范了经办管理服务行为，增强了定点医药机构法制意识和诚信意识，有效遏制了医疗费用不合理增长，促进了医保工作健康、有序发展，最大限度确保了医保基金使用安全有效。
拉萨融媒
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记者：齐永昌 刘伟
编辑：赵路明 格慧莹
责任编辑：刘峪竹
审核：牛军
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